Командная работа врачей спасла жизнь пациентки
54-летняя жительница одного из районов области поступила из автомобиля скорой помощи сразу в реанимацию. Слабость, очень низкое давление, сильнейшая одышка, не только при нагрузке, но и в покое. Кроме того, по всем признакам было понятно, что состояние пациентки осложнено серьёзным женским заболеванием. Обследование в кардиодиспансере подтвердило правильность диагноза коллег из района — тромбоэмболия лёгочной артерии. Компьютерная томография показала 85% поражения лёгких. Был также выявлен глубокий тромбоз нижних конечностей — источник тромбов, которые проникали в лёгочную артерию.
«Состояние пациентки — жизнеугрожающее. В этих случаях нужно провести тромболизис, то есть «растворить» тромбы. Но решение в этом конкретном случае принять было трудно. Тромболизис мог спровоцировать усиление маточного кровотечения», — рассказывает заведующий 1-м кардиологическим отделением, кандидат медицинских наук Сергей Субботин.
Случай — сложнейший. Специалистам понадобились смелость, умение взять на себя ответственность, тщательное взвешивание всех ЗА и ПРОТИВ.
«Решение было грамотным, единственно верным. Риски очень велики. Работали филигранно. Тромболизис был проведён, никакого кровотечения не случилось. Практически сразу больная стала отмечать улучшение состояния: ей было легче дышать, стабилизировалось давление», — говорит Сергей Субботин.
Обследование продолжалось, в том числе с использованием УЗИ. В результате врачами кардиодиспансера у пациентки впервые было выявлено онкологическое заболевание. Вновь потребовалось нестандартное решение. Тромболизис, а также антикоагулятная терапия — лечение, которое способствует более медленному свёртыванию крови, — увеличивали риски развития кровотечения. И опять перед врачами непростой выбор. Ведь методы, которое могли помочь пациентке при сердечном заболевании, в то же время могли спровоцировать осложнение онко-проблемы. Кардиологи предложили провести эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая состоит в избирательной закупорке кровеносных сосудов.
«Созвали консилиум в составе кардиологов, рентгенэндоваскулярного хирурга, гинеколога, онколога. Решили эмболизацию маточных артерий провести», — отмечает Сергей Субботин.
Хирургическое вмешательство было успешно проведена Сергеем Бирюковым — Заслуженным врачом РФ, руководителем Центра высоких технологий рентгенэндоваскулярной хирургии и аритмологии Рязанского кардиодиспансера.
В общей сложности пациентка провела в стационаре три дня. Теперь ей предстоит продолжить лечение в другом медучреждении. Но первый этап борьбы с болезнью пройден.
«Мы не просто занимались лечением болезни, мы занимались лечением больной. Системный, мультидисплинарный подход обеспечил успех. Мы справились за счёт командной работы», — подчёркивает Сергей Субботин.
